肝硬変について プロトロンビン時間は延長します。外因系の凝固因子が肝臓で合成...

肝硬変について



プロトロンビン時間は延長します。外因系の凝固因子が肝臓で合成できないからです。
しかし教科書には活性化部分トロンポプラスチン時間APTTは延長すると書いていません。なぜでしょうか？組織因子のⅢ番とⅧ番以外の凝固因子は肝臓で合成されるので内因系のAPTTも延長すると思ったのですが…

Ⅶ因子が一番半減期早いから、ＰＴ時間がまず延長するのですよ。

最終的にはＡＰＴＴも延長します。



肝硬変により、凝固因子全体の産生はもちろん低下しますが、その中でも特にビタミンＫ依存性の４つが産生できなくなります。

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹですね。



肝細胞が障害され胆汁酸の分泌が低下することにより、脂肪の消化吸収が阻害され、脂溶性ビタミンであるビタミンＫの吸収も阻害されます。



故にビタミンＫ依存性の凝固因子が低下し、その中でも半減期の早いⅦ因子が一番はじめに下がってきます。



Ⅶ因子と言えば外因子ですよね。ＰＴ時間延長です。



上記の理由から、急性期の肝機能のチェック項目としてＰＴ時間がとても役にたつので、教科書には強調して書かれているのです。

確認だが、｢APTTは延長しない｣と書いてあったのかい？